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    公报: 名词释义――重点疾病
    2013-12-11  数: 5460 

      新德里大学及校医院各相关单位多方探讨并与保险公司进行了详尽的联系后,针对厦大嘉庚学院最近多发的要害疾病和最近发病率逐渐加强之较为严重的毛病,确认了此次重大疾病保险保障的要害疾病种类和规范,切切实实情况如下(28种):

    一、恶性肿瘤

      指恶性细胞不受控制地展开性增长和扩散,浸润和损坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的毛病。经病理学检查结果明确诊断,医疗诊断属于世界卫生组织《病魔和有关健康问题的国际统计分类》(ICD��10)的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在维护范围内: 

       (1)站位癌;    

       (2)相当于Binet分批方案A为期程度的悠悠淋巴细胞白血病;

       (3)相当于Ann Arbor分批方案I为期程度的何杰金氏病;

       (4)风寒(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的胆囊炎);

       (5)TNM分批为T1N0M0为期或更轻分期的前列腺癌;

       (6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

    二、缓缓肾功能不全(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)

      指双肾功能慢性不可逆性衰竭,到达尿毒症期,经诊断后已经展开了至少90海外的先进性透析治疗或施行了肾脏移植手术。

    三、脑炎

      被保人因脑实质(大脑半球、脑干或小脑)的深重感染而出现永性之神经系统损害,该病必须经泰康人寿认可的诊治部门的耳科或内科感染科医生确诊。所谓永久性神经机能损害,是指确诊180天后,经泰康人寿认可的诊治部门的大夫认定仍遗留下列残障之一者:

       (1)听力完全丧失;(2)器持性精神障碍;

       (3)痴呆: 智慧低于20成份;  (4)丧失言语机能。

      理赔时必须提供神经系统受损害的证据(如头部CT环视、核磁共振检查等)。

    四、脑部良性肿瘤

      指脑的良性肿瘤,已引起颅内压增高,医疗表现为视神经乳头水肿、振奋症状、癫痫及宣传感觉障碍,历经头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项原则:

       (1)现实实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或一些切除手术;

       (2)现实实施了对脑肿瘤的放射治疗。

      脑垂体瘤、脑水肿、脑血管性疾病不在维护范围内。

    五 、刊发性硬化

      因脑及脊髓内的脱髓鞘病变而出现神经系统多灶性(刊发性)长远项(至少6个月之内有一次以上的生气)的病变。表现为神经系统症状与体征至少一次以上的生气并累及到视神经、脑干、脊髓,出现有共济失调或感觉障碍。需由外科医生确诊,需提供神经系统损害的证据如CT环视、MRI核磁共振。

    六、神经损伤(严重运动神经元病)

      严重运动神经元病是一组中枢神经系统运动神经元的拓展性变性疾病,包括开展性脊肌萎缩症、拓展性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的标准。

    七、瘫痪

      指因病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体功能永久完全丧失。身体功能永久完全丧失,指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后,每肢三大关节中的两大热点仍然完全僵硬,或不能随意识活动。

    八、浮躁脊髓灰质炎

      出于脊髓灰质炎病毒感染所导致的活动功能障碍或呼吸功能减弱的瘫痪性疾病。任何病因所致的瘫痪除外。必须由精神科医师确诊。

    九、糖尿病

      糖尿病是造血系统之劣质疾病,俗称“血癌”,是指造血组织中某一类型的传染病细胞在骨髓或其它造血组织中发生恶性增生,并浸润体内各脏器、集团,导致正常造血细胞受抑制,产生各种症状,医疗表现以发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大的造纸系统恶性疾病。

    十、再生障碍性贫血——大型再生障碍性贫血

      指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部标准: 

       (1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;

       (2)外周血象须具备以下三项原则: 

      ①中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ;

      ②网织红细胞<1%;

      ③血小板绝对值≤20×109/L。

    十一、重症肝炎(含急性或亚急性重症肝炎、肝病末期)

      浮躁或亚急性重症肝炎指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部标准:

       (1)重度黄疸或黄疸迅速加重;

       (2)肝性脑病;

       (3)B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;

       (4)肝功能指标进行性恶化。

      肝病末期指慢性终末期肝脏衰竭并有以下全部表现:

      1.绵延黄疸; 2.脑血栓; 3.肝性脑病; 4.食道、胃底静脉曲张。因酒精及药物所导致的肝病除外。

    十二、重症胰腺炎

      (1996年10月在天津举行的顺序六届胰腺外科学术会议的概念与判定标准)

      1.定义:重症急性胰腺炎指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死脓肿或投机性囊肿等部分并发症者,或两者兼有。

      2.医疗表现:重症急性胰腺炎的肚子体征包括明显的阵痛反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失。可有腹部包块,偶见胁腹部淤斑征(Grey��Turner)或脐周淤斑征(Cullen)。可并发一个或多个脏器功能障碍,也可伴有严重代谢紊乱,包括低钙血症,血钙低于1.87mmol/L(7.5mg/dL)。

    十三、浮躁视神经疾病(双目失明)

      指因病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少一项原则: 

       (1)眼球缺失或摘除;

       (2)纠正视力低于0.02(运用国际规范视力表,如果采取其他视力表应进行换算);

       (3)视野半径小于5度。

    十四、竞争性红斑狼疮

      竞争性红斑狼疮简称SLE,是一种累及全身多脏器的自我免疫性结缔组织病。以不同档次的发热,皮肤暴露部位的水肿性红斑,关节疼痛,人咽部溃疡等为根本临床特征。灵魂受累则出现心包炎、强迫症或心内膜炎,甚至心功能衰竭等。肾脏受累则出现猪瘟、糖尿病综合征、肾功能不全等。消化系统受累则出现肝炎、胃肠溃疡出血等。

      神经系统受累则出现癫痫、强迫症、脑血管意外等。 该系保障仅限于女性,须经专科医生明确诊断,且须同时满足如下条件。

      医疗表现至少须具备下列条件中的四个:

       (1)方形红斑或盘形红斑; (2)荣誉敏感; (3)人鼻腔黏膜溃疡; (4)非畸形性关节炎或多关节痛; (5)胸膜炎或心包炎; (6)神经系统损伤(癫痫或精神症状); (7)血象异常(白细胞小于4000/μl或血小板小于100000/μl或溶血性贫血)。

      检测结果至少须具备下列条件中的两个:

       (1)抗dsDNA抗体阳性; (2)抗Sm抗体阳性; (3)抗核抗体阳性; (4)皮肤狼疮带试验(非病损部位)或肾活检阳性; (5)C3低于正常值; (6)狼疮肾炎致使肾功能减弱,内生肌酐清除率低于每分钟30ml。

    十五、强直性脊椎病(强直性脊柱炎)

      强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)是脊椎和骶髂关节的一种炎症性疾病,会造成关节僵硬和不能丰富活动;是一种慢性全身性炎性疾病,其它的病因不明,重要侵犯脊柱,强直性脊柱炎主要侵犯纤维软骨关节,如椎间盘、胸骨柄,趾骨联合与棘间韧带,尤以骶髂关节病变最为常见(脊柱呈竹节状、骶髂关节100%受累),有白血病破坏,腐蚀与软骨下骨皮质硬化,末了纤维化至骨性强直。须经专科医生确认,并满足如下3个条件: 脊柱强直或驼背畸形固定,X点片显示骶髂关节融合、脊柱呈竹节样变。

    十六、严重脑损伤

      指因头部遭受机械性外力,引起脑重要地位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍: 

       (1)一肢或一肢以上肢体功能完全丧失;

       (2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

       (3)独立自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

    十七、严重烧伤——严重Ⅲ度烧伤

      指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的体积达到全身体表面积的20%或20%上述。体表面积根据《华夏新九分法》计算。

    十八、霍乱

      霍乱是由霍乱弧菌所致的坚强肠道传染病,医疗上以强烈无痛性泻吐,埃泔样大便,严重脱水,肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特点。

    十九、重点器官移植术

      重点器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、灵魂或肺脏的异体移植手术。

    二十、造船干细胞移植术

      造船干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造船干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

    二十一、主动脉手术

      指为治疗主动脉疾病,现实实施了开胸或开腹进行的切除、交换、修补病损主动脉血管的针灸。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在维护范围内。

    二十二、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)

      指为治疗严重的坏血病,现实实施了开胸进行的命脉血管旁路移植的针灸。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、闪光射频技术及其它非开胸的参与手术、腔镜手术不在维护范围内。

    二十三、灵魂瓣膜手术

      指为治疗心脏瓣膜疾病,现实实施了开胸进行的命脉瓣膜置换或修复的针灸。

    二十四、严重原发性肺动脉高压

      指不明原因之动脉压力持续性增高,拓展性发展而导致的悠悠疾病,已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限,到达美国县城心脏病学会心功能状态分级Ⅳ除,且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。

    二十五、急性心肌梗塞

      指因冠状动脉阻塞导致的应当区域供血不足造成一部分心肌坏死。须满足下列至少三项原则: 

       (1)独立临床表现,例如急性胸痛等;

       (2)前不久的蓝图改变提示急性心肌梗塞;

       (3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义之上升,或呈符合急性心肌梗塞的常态性变化;

       (4)发病90天后,经检查证实左心室功能减退,如左心室射血分数低于50%。

    二十六、多个肢体缺失

      指因病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(走近躯干端)上述完全性断离。

    二十七、语言能力丧失

      指因病或意外伤害导致完全丧失语言能力,历经积极治疗至少12个月(声带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复。振奋心理因素所致的语言能力丧失不在维护范围内。

    二十八、双耳失聪

      指因病或意外伤害导致双耳听力“永不可逆”性丧失,在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下,平均降幅大于90分贝,且经纯音听力测试、动静导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。


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